什么是新生儿肺炎

什么叫新生儿肺炎

再生肺炎是新生儿常见病，可出现于产前、产时或产后，是新生儿身亡的主要原因之一。其以弥漫型肺部病变及不典型的临床症状向其特性，大部分新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚头型肺炎，通常是家中中与新生儿较深接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。

此病若不及时医治会引起呼吸窘迫，乃至室息，严重者会因缺氧造成大脑损伤，留有永久的后遗症（如癫痫），一旦确证，医生会依据患者的具体情况应用抗菌素或是抗病毒的药物，并立即协助氧疗和气道解决，改正缺氧和电解质紊乱，防止别的病发症。

新生儿肺炎病因

1吸进胎粪，羊水，奶水等

吸入性肺炎：多因吸进胎粪，羊水，奶水等造成，也可因吞咽反射不成熟，咽下动作不协调，食管反流或腭裂等因素造成奶水或分必物吸进而造成，早产儿及脑颅及生病儿因吞咽功能不平衡，反射差缺乏如，易出现呕吐物，奶水吸入性肺炎。

2感染

感染性肺炎：感染性肺炎分成宫内，产时感染和生后感染。

（1）产前、产时感染性肺炎：若为胎儿在宫内感染，多见妈妈有感染，根据血行散播而致，产时感染性肺炎多和产科因素有关。

①产前感染：母孕期受病毒（如巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒等），病菌，原虫（如弓形体病），衣原体和衣原体等感染，病原菌经血行根据胚胎和羊膜侵蚀胎儿。

②产时感染：胎膜早破超出6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超出24h之上，产生感染的可能达30%，或羊膜茸毛膜炎时，产道内病菌如肠子埃希杆菌，克雷白杆菌，李斯特菌，B族链球菌等，上涨造成感染，或胎儿在宫内吸进污染羊水而发病，此外，急产，滞产或产道未完全消毒等状况，胎儿在分娩过程中吸进产道内污染的分必物而出现肺炎。

（2）出生后感染性肺炎：①呼吸道方式：触碰新生儿者如患呼吸道感染，其病原菌可经飞沫由宝宝呼吸道往下散播至肺，也可因宝宝免疫力下降时（如着凉等），其呼吸道感染下滑造成肺炎。

②血行散播感染：患脐炎，肌肤感染，败血病时，病原菌经血行散播至肺而造成肺炎，病原菌以B组溶血性链球菌，金黄链球菌，肠子埃希杆菌及巨细胞病毒，呼吸道合胞病毒等多见。

（3）医源性散播感染：医源性感染可由铜绿假单胞菌，厌氧菌及一些致病力低病菌造成，因为医用器械如吸痰器，雾化器，制氧面具，气管插管等消毒不紧，暖箱湿度过高使水生菌便于繁育，或使用呼吸机时间太长等造成肺炎病房拥堵，消毒制度不紧，医务人员洗手不勤，将患者的病原菌带来别的新生儿广谱抗生素用过久容易发生真菌性肺炎等，晚头型肺炎最多见于新生儿监护室内，因为慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。

3别的

医护不当，着凉等都是产生肺炎的诱因。可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者触碰，先产生呼吸道感染随后往下扩散而成为肺炎。此外，也但是败血病的一部分表现。

新生儿肺炎的病症

新生儿肺炎早期表现多为呼吸困难、费劲、不规律，干咳、吐唾沫等，患病的宝宝嘴周、鼻周会有一定程度的变青。有时宝宝便是“感冒”病症，如鼻塞、呛奶。可是认真观察，就能发现宝宝的吸气迅速（超过45次/分），甚至可能伴随吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹痕等呼吸不畅表现。

新生儿肺炎最有价值的症状是患者口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现方式，其他表现有精神不振或焦躁不安，拒奶，呛奶等。如果妈妈有急产、胎膜早破等状况，就需要注意宝宝以上这类情况。同时，如果妈妈和宝宝较深接触过最近以前患呼吸道感染得人，这种情况下宝宝也要特别照护。

新生儿肺炎检查

1实验室检查

（1）血象：周边血白细胞可20×109/L，还可在正常范围。

（2）莹光抗原和血清抗体查验：IgG，IgM提高，脐血IgM>200-300mg/L，或非特异IgM提高对宫内感染确诊有意义。

（3）病原学诊断：应依据鼻咽部分必物细菌培养，病毒分离，开展确诊，生后马上开展胃酸涂片搜索白细胞与抗原，或取血液，咽部分必物，气管分必物等进行涂片，塑造，对流免疫电泳等检验，有利于病原学诊断。

2辅助检查

X线胸片检查所闻及意义：

（1）间质性肺炎：宫内病毒感染者，X线胸片体现为间质性肺炎更改。

（2）支气管肺炎：根据羊水感染者，X线胸片可见两边肺纹理增粗，多表明支气管肺炎更改，出生后感染性肺炎X线胸片常表明弥漫型，深浅不一的模糊影，也可体现为两肺普遍点状或大小不一的浸润影，少许大叶实变影。

3病发症：普遍肺炎，胎粪吸入者通常有显著阻塞性肺气肿，肺不张和两肺不规律斑片或粗壮包块黑影，金黄链球菌感染者长伴脓胸，脓气胸或肺大疱。

- END -