荨麻疹是什么原因引起的(荨麻疹的常见原因及治疗方法)

荨麻疹俗称风疹块。是由于肌肤、粘膜小血管扩张及透水性提升而产生的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消散，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的病人找不着原因，尤其是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸进物；感染；药品；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；先天因素等。

临床症状

基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤发痒，随后出现风团，呈红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐扩散，结合成片，因为真皮乳头浮肿，可见表皮毛囊口往下凹陷。风团持续几分钟至数小时，少数可延长至数日后消散，不留痕迹。皮疹反复批量发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。

有些患者可伴有恶心、呕吐、头疼、头胀、腹疼、腹泻，严重患者还会有胸闷、不适、脸色苍白、心率加速、脉搏沉细、血压下降、呼吸短促等全身症状。

病症于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少2次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。除了以上通用型荨麻疹，还有下列特殊类型的荨麻疹。

1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹

患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。病人在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团，发痒。

2.延迟性皮肤划痕症

皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。迟发性患处不只一条，沿刮痕产生小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧拓展成块。局部发热，有压疼。

3.延迟性压力性荨麻疹

皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，一般持续8～12小时。体现为局部深在性疼痛性肿胀，发病时可伴有寒颤、发烫、头疼、关节痛、全身不适和轻微白细胞计数增加。局部大规模肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和屁股患处发生前会有24小时潜伏期。

4.胆碱能性荨麻疹

皮疹特点为除掌跖之外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有显著，其中有时可见卫星状风团，也可只见淡红或无淡红的细微稀少风团。有时惟一的病症只是发痒则无风团。损害持续30～90分钟，或达数小时时间。大都在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，受热或精神紧张后亦可诱发此病。

5.严寒性荨麻疹

可分为家族性与继发性两种。前者比较罕见，为常染色体显性遗传。在受寒后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，能够有乌青的核心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时，有灼热感，还伴有发烫、关节痛、白细胞计数增加等全身症状。后者较为常见，患者常在气温降低时或触碰凉水以后发生，几分钟内在局部发生发痒性的浮肿和风团，常见于脸部、手部，严重者其他部分也可以侵及。可发生头疼、皮肤潮红、低血压、甚至晕厥。

6.日光性荨麻疹

皮肤暴露在日光几分钟后，局部快速出现发痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消散。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲惫、昏厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消退。

7.接触荨麻疹

其特点是肌肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性制度和非免疫性机制2类。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等成分而造成，绝大多数接触者均患病，不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出非特异IgE抗体。

此外，也有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

确诊

该病根据临床上出现风团样皮疹，即可诊断。确诊一般不艰难，但引起荨麻疹的原因比较复杂，确定引起荨麻疹的原因常很困难，因此，需要通过详细采用病史，详细体格检查，以及有关的实验室检查，尽可能明确荨麻疹的原因。

医治

1.一般治疗

因为荨麻疹的原因各异，冶疗也不一样。医治具体措施如下：

（1）清除病因

对每位患者都应力求找到引起发作原因，并加以防止。如果是感染引起者，应及时治疗感染疾病。药品引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找到过敏食物后，不要再吃这种食物。

（2）防止致病因素

如严寒性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹降低运动、出汗及情绪变化，接触荨麻疹降低接触的机会等。

2.用药治疗

（1）抗组胺类药物

①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺及抗其他炎症介质的功效，医治各型荨麻疹都有较好的效果。常见的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独医治无效时，可以选择两种不同种类的H1受体拮抗剂共用或与H2受体拮抗剂联合应用，常见的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和严寒性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对现有使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的采用药品。

（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，降低组胺释放的药物

①盐酸间羟异丁肾上腺素为 β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。②酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻拦炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑。制做用较色甘酸钠强而快，并可口服。③色甘酸钠 能阻隔抗原抗体的融合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。④曲尼司特　通过平稳肥厚细胞膜而降低组胺的释放。

（3）糖皮质激素

为医治荨麻疹的二线服药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激起时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：①泼尼松；②曲安西龙；③地塞米松；④得宝松。紧急情况下，选用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。

（4）免疫抑制剂

当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基本，病况反复，上述医治不能获得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较强的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率大，一般不建议用于荨麻疹的治疗。

此外，减少血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常和抗组胺药共用。由感染因素引起者，可以选用适度的抗生素治疗。

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